ХИРУРГИЯ: АМПУТАЦИИ
ХИРУРГИЯ: АМПУТАЦИИ
ХИРУРГИЯ: АМПУТАЦИИ
К статье ХИРУРГИЯ
Ампутации ног и рук производились еще в доисторические времена. Жестокие ампутации гильотинного типа с заливанием места отсечения кипящим маслом сохранялась вплоть до 16 в., когда Амбруаз Паре (1510-1590) применил жгут с целью вызвать онемение конечности, предотвратить кровотечение и оттянуть мышцы так, чтобы они затем снова легли на кость и их бы хватило на покрытие костной культи. Паре еще и перевязывал кровоточащие сосуды, что делало ненужным погружение ампутационной культи в кипящее масло.
До сих пор в военно-полевых условиях проводят операции гильотинного типа (но под анестезией) с наложением жгута и перевязкой сосудов, подобно тому, как это делал Паре 400 лет назад. Это наиболее безопасный метод ампутаций в переполненных эвакуационных госпиталях, когда требуется срочная хирургическая помощь. По мере заживления раны на открытую кость натягивают кожный лоскут, удерживая его с помощью липкого пластыря, пока не останется только небольшой рубец в центре раны. Позднее можно провести пластическую кожную операцию. В мирной жизни, когда нет необходимости спешить, обычно под анестезией сразу же выкраивают кожный лоскут. Была также разработана техника замораживания конечности перед ампутацией. Этот способ применяется при оперировании пожилых больных, страдающих сахарным диабетом, а также больных с сосудистыми или инфекционными заболеваниями. Сначала накладывают жгут на верхнюю часть бедра, после чего всю ногу обкладывают колотым льдом. В течение часа достигается обезболивание, и ногу можно ампутировать, не прибегая к другим видам анестезии. При этом у больного не развивается шок и рана заживает довольно быстро.
|
