НЕРЕДКО
НЕРЕДКО
Нередко
Нередко проявления Н. принимают такой характер, что одержимые ею, взависимости от описанных выше симптомов, становятся неспособными кфизическому и умственному труду и при небольших колебаниях самочувствияпостоянно сильно страдают от своей болезни, которая им отравляет жизньпри самых благоприятных условиях. Такие неврастеники принадлежат ктяжким больным. Как в тяжелых, так и в легких случаях картина болезнискладывается у отдельного больного из разнообразного сочетаниярассмотренных выше симптомов. Притом большей частью у одного и того жебольного замечается преобладание определенной группы их: у одного - состороны психики, у другого - гастрические, у третьего - со стороныполовой сферы и т.д. Благодаря этому, во многих случаях можно определитьН. не вообще, а по отношению к тому органу, расстройство которого уданного больного стоит на первом плане. Обыкновенно различают следующиетипы Н., характеристика которых достаточно выясняется их названиями:мозговая, спинномозговая, половая, далее желудочно-кишечная и сердечнаяили сосудодвигательная. Из группы мозговой Н. иногда выделяется ещеотдельная форма, в которой на первый план выступают чисто психическиеявления, под названием психической. В других случаях, когда главнейшиеявления заключаются в невралгических болях, появляющихся в различныхчастях тела, можно говорить о невралгической форме. Те случаи, которыеразвиваются в зависимости от травмы, представляют нередко сочетание Н. систерией. Для правильной оценки перечисленных типов не надо толькозабывать, что они никогда не представляют резко обособленных картин, ивсегда к явлениям, относящимся к одной области, присоединяются и другиеневрастенические симптомы, только стоящие в данном случае на второмплане. Чаще всего встречаются сочетания гастрических и мозговыхсимптомов; половые симптомы чаще наблюдаются при спинномозговой Н.;сердечные припадки сравнительно реже сопровождаются столь обширнымипроявлениями, как гастрическая и половая форма. Что касается причин Н., то здесь как вообще для нервных и душевныхболезней надо различать предрасполагающие и случайные причины; первыесоздают почву для развития болезни, последние же подают повод к еевозникновению. Из предрасполагающих моментов самую выдающуюся рольиграет наследственность. Преобладающее число заболеваний доставляетмужской пол; вероятно, у женщин те причины, которые у мужчин ведут к Н.,чаще вызывают истерию, но несомненно, что женский пол поражается Н. втаких же формах, как мужской. Возраст, наиболее предрасположенный к Н.,есть средний - третье, четвертое и пятое десятилетие. В детстве и раннеймолодости Н. наблюдается редко, только при резко выраженномнаследственном предрасположении; точно так же она редко наблюдается устариков за 50, 60 лет, когда обыкновенно перестают действовать темоменты, которые составляют вызывающие причины этой болезни. В последнихглавное место занимает психическое переутомление. Наибольший контингентневрастеников доставляют образованные классы в больших городах -негоцианты, адвокаты, чиновники, учителя, врачи, учащиеся в высшихучебных заведениях и вообще категория лиц, мозг которых постоянноусиленно занят. Здесь, однако, не столько имеет значение интенсивнаяумственная работа, напр., деятельность ученого, сколько беспокойнаяработа мысли, сопряженная с названными профессиями. В борьбе засуществование и стремлении к улучшению своего материального иобщественного положения эта напряженная деятельность мозга сочетается спостоянными волнениями, неприятными аффектами, разочарованиями; далее,при напряженной работе этих лиц им редко удается распределять свое времятак, чтобы в определенные часы есть и спать, вообще пользоваться отдыхомпри усталости; наконец, способы развлечений и удовольствий, наиболеераспространенные в наш "нервный век", ничуть не могут считатьсяпригодными для отдыха после труда, поскольку они заключаются в волнующейкарточной игре, затягивающейся до поздней ночи, или в шумных собраниях,на которых и самыми трезвыми людьми выпивается изрядное количествоспиртных напитков. Между тем охарактеризованные здесь в общих чертахусловия жизни в современном обществе охватывают все большее число лиц,особенно в крупных центрах торговли, промышленности и администрации, иони то и составляют причину усиливающейся на наших глазах "нервности"культурного общества. Другой весьма важный причинный фактор Н.заключается в неправильностях половой жизни; сюда принадлежат половыеэксцессы, способы, практикуемые для избежания беременности, и т.п.Большую роль играют также последствия заболеваний половых органов.Притом эти моменты приводят не исключительно к форме половой Н., а могутлежать также в основе других ее форм. Далее, как уже было упомянуто, кчислу причин Н. принадлежат инфекционные болезни (инфлюэнца),травматические повреждения, в особенности ушибы при железнодорожныхкрушениях и при несчастных случаях на фабриках; затем различныеистощающие болезни, напр., болотное отравление, различные видыхудосочия, упадок питания вследствие частых родов и т.д. Само собой разумеется, что в предшествующем описании Н. не былоупомянуто о тех явлениях, которые обнаруживаются у больных с помощьюспециального врачебного исследования. В виду того, что Н. свойственнымногие симптомы, встречающиеся при тяжелых нервных страданиях, в томчисле и психические, правильная оценка этих больных требует от врачабольшой опытности и специального знакомства с нервными и душевнымиболезнями. Н. сама по себе не склонна к переходу ни в тяжелые страданияцентральной нервной системы, ни в психические расстройства; даже примноголетнем существовании она остается все тем же поверхностнымфункциональным нарушением нервной деятельности. Если значительныйконтингент неврастеников впоследствии обнаруживает другие нервныеболезни или впадает в помешательство, то это зависит не столько отпреобразования в них Н., сколько от общности главных причин, на почвекоторых развиваются всевозможные нервные и душевные болезни. В лечении Н. самую выдающуюся роль играет устранение технеблагоприятных физических и нравственных условий жизни, которые вызвалиболезнь, чего, к несчастью, во многих случаях не удается достичь. С этимобстоятельством надо считаться при оценке столь частой безуспешностиразличных специальных способов лечения. Из них наибольшее применение приН. имеют систематическое водолечение, электричество, массаж, пользованиена минеральных водах и в специальных заведениях, преимущественносуществующих в Германии. Здесь не место входить в техническиеподробности таких специально-медицинских вопросов. Литература. Недавно появилось обширное сочинение о Н., составленноепри участии ряда специалистов (Muller, "Handbuch der Neurasthenie",Лпц., 1893) - книга содержит весьма полный список научных статей, брошюри книг, написанных о Н. в громадном количестве. Из более популярныхсочинений заслуживают особенного внимания: Levillain, "La neurasthenie"(П., 1891); Krafft - Ebing, "Ueber gesunde nad kranke Nerven" (1886;имеется в русском переводе); Pelmann, "Nervositat und Erziehung" (1888). П. Розенбах.
|
